親子ベビーリトミック|申込フォーム|川崎市生涯学習財団

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☆親子ベビーリトミック申し込みフォーム☆

下記フォームに入力後、確認ボタンを押してください。
　※　全ての項目に入力が必要です。

●保護者氏名
保護者ふりがな
妊娠	ある　なし ※傷害保険に加入しますが、妊娠に関わる事由には適応されませんので、確認のための質問項目です。電話にて確認させていただきます。
●お子様の氏名
ふりがな
性別	男　女
年齢	歳ヶ月　※受講開始時の年齢を記入してください。
生年月（半角数字）	西暦年　　月
受講歴（当財団でのこども教室の受講歴）	※直近のものをご記入ください。
郵便番号（半角数字）
住所
携帯番号等（半角数字）	※日中、ご連絡のつく電話番号をご記入下さい。
メールアドレス（半角英数）

申込完了メールは入力されたメールアドレスに送信されます。メールアドレスを再度ご確認ください。
申込完了メールが届かない場合は、下記までお電話ください。
川崎市生涯学習財団　スポーツ教室担当電話：044ｰ733ｰ5894