かわさきの生涯学習情報

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平成30年度 川崎市ふれあいサマーキャンプ 申込フォーム

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。※は必須項目です。

申込コース名(第一希望) 島根県 益田市コース
和歌山県 古座川町・太地町コース
長野県 富士見町コース
岩手県 花巻市コース
北海道 中標津コース
宮城県 涌谷町コース
申込コース名(第二希望) 島根県 益田市コース
和歌山県 古座川町・太地町コース
長野県 富士見町コース
岩手県 花巻市コース
北海道 中標津コース
宮城県 涌谷町コース
お名前
例:川崎 学
ふりがな
例:かわさき まなぶ
性別 男 
生年月日(年/月/日) 生まれ
例:2005年5月1日
年齢(7月1日現在)
学校名
学年 小5  小6  中1  中2 
郵便番号/住所
保護者名
電話番号
注)緊急時に連絡がつく電話番号をお書きください。
メールアドレス(半角英数)
申込種別 一人で参加  二人一緒に参加
注)二人一緒に参加ご希望の場合は、それぞれお申込み下さい。

一緒に参加したいお友達の名前
(「二人一緒に参加」にチェックされた方のみご記入ください)


注)ご記入がない場合は、「一人で参加」の扱いになります。また、一緒に参加したい方からの申し込みがなかった場合も同様です。

申込完了メールは入力されたメールアドレスに送信されます。メールアドレスを再度ご確認ください。
申込完了メールが届かない場合は、川崎市生涯学習財団 サマーキャンプ担当(044-733-5572) までお電話ください。